斑貼試驗

                                                                              斑貼試驗
斑貼試驗是測定機體變態(tài)反應的一種輔助診斷方法。根據受試物性質(zhì)配制適當濃度的浸液、溶液、軟膏或直接用原物作試劑，將試液浸濕4層1cm2大小的紗布，或將受試物置于紗布上，置前臂屈側，其上用稍大透明玻璃紙覆蓋，四周用橡皮膏固定，經(jīng)48小時(shí)取下，可誘發(fā)局部皮膚出現反應，于72小時(shí)根據局部皮膚表現判讀結果。 　　意義：檢測接觸過(guò)敏原的經(jīng)典試驗。 　　部位：前臂屈側或背部。 　　時(shí)間：急性期后二周，試驗前1周停服皮質(zhì)類(lèi)固醇，試驗前2天停用抗組胺藥物。 　　方法：用4層1cm2小紗布或市售斑貼鋁制小室，涂上要試驗的物質(zhì)，貼敷后24－48小時(shí)除去，觀(guān)察皮膚反應，結果有（-）至（+++）。區分刺激反應或變態(tài)反應。 　　結果判定“－”陰性：受試部位無(wú)任何反應； 　　“±”可疑：皮膚出現瘙癢或輕微發(fā)紅； 　　“+”弱陽(yáng)性：皮膚出現單純紅斑、瘙癢； 　　“++”中度陽(yáng)性：皮膚出現水腫性紅斑、丘疹； 　　“+++”強陽(yáng)性：皮膚出現顯著(zhù)紅斑、丘疹及水皰。
斑貼試驗原理：
（Patch Test）是確定皮炎濕疹患者的致敏原一個(gè)簡(jiǎn)單、可靠的方法。當患者因皮膚或粘膜接觸致敏原產(chǎn)生過(guò)敏后，在同一致敏原或化學(xué)結構類(lèi)似、具有相同抗原性物質(zhì)在接觸到體表的任何部位，就將很快在接觸部位出現皮膚炎癥改變，此即變態(tài)反應性接觸性皮炎。就是利用這一原理，人為地將可疑的致敏原配置成一定濃度，放置在一特制的小室內敷貼于人體遮蓋部位（常在后背、前臂屈側），經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，根據有否陽(yáng)性反應來(lái)確定受試物是否系致敏原（即致敏物質(zhì)）。如能從中查到引起機體過(guò)敏的物質(zhì)，就能更早的預防和治療。
操作步驟：
　1. 試驗部位：上背部脊柱兩側的正常皮膚。 　　2. 去除斑試器的保護紙、將準備好的變應原按順序置于鋁制斑試器內。斑試物排練順序為自上→下，自左→右并做標記。斑試劑用量，軟膏制劑用25ul,直接放入斑試器中，液體制劑用25ul滴在放入斑試器中的濾紙片上（10號甲醛）。注意加斑試物時(shí)盡量不要沾到斑試器邊緣。 　　3. 將加有斑試物的斑試器膠帶自下向上貼牢、貼平并用手掌輕輕壓幾下，以便排出空氣。 　　4. 時(shí)間：48小時(shí)。 　　5. 觀(guān)察結果時(shí)間：貼敷后48小時(shí)，首先去除斑試器，為避免斑試器壓迫皮膚所可能造成的反應，應在去除斑試器至少30分鐘后觀(guān)察結果。 　　注意事項： 　　1. 皮炎急性期不易作，病人應在皮炎*消退兩周后作。 　　2. 必須囑咐受試者，如發(fā)生強烈反應，可隨時(shí)去掉斑試物。 　　3. 病人受試前兩周及受試期間不要內服皮質(zhì)類(lèi)固醇激素（強的松15mg/日即可抑制反應），試驗前兩天及受試期間易停用抗組織胺類(lèi)藥物。 　　4. 斑試期間不易洗澡、飲酒及搔撓斑試部位。 　　5. 應保持斑試物在皮膚上48小時(shí)，盡量不要過(guò)早地去除斑試物，試驗部位要有標記，膠帶粘貼一定要密閉，以避免出現假陽(yáng)性結果。必要時(shí)（如高度懷疑對該變應原過(guò)敏而72小時(shí)呈陰性者），在斑貼后第七天進(jìn)行第三次觀(guān)察或重復試驗。 　　6. 斑貼過(guò)篩試驗的同時(shí)，不應忽視對患者實(shí)際接觸的可疑制敏物質(zhì)進(jìn)行。 　　結果判斷標準： 　?。?？） ———— 可疑反應；僅有微弱的（不清楚的）紅斑。 　?。?+ ） ———— 弱（無(wú)皰的）陽(yáng)性反應；紅斑、浸潤、可能有小紅疹。 　?。?+ + ） ———— 強（水皰）陽(yáng)性反應；紅斑、浸潤、丘疹非小水皰。 　?。?+ + +） ———— 極度的陽(yáng)性反應；紅腫并有大皰。 　?。?－ ） ———— 無(wú)反應。 　?。?IR） ———— 不同類(lèi)型的刺激反應。 　?。∟T） ———— 未試驗。